□ 潘战和

乳腺癌是严重危害妇女健康的恶性肿瘤。不像卵巢癌、胰腺癌等深藏体内深部的肿瘤，乳腺癌属体表肿瘤，很容易早期发现，而早期乳腺癌是完全有可能治愈的。早期乳腺癌治愈率可达80%～90%以上，部分早期乳腺癌还可以行保留乳房的手术，因此，掌握必要的乳房自检及早诊筛查知识非常重要。

《中国抗癌协会乳腺癌专业委员会2013年乳腺癌筛查指南》指出，乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率；由于可以提高妇女的防癌意识，故仍鼓励基层医务工作者向妇女传授每月1次乳腺自我检查的方法。其实，只要掌握检查方法，自己在家里就可以进行简便的乳腺癌自查方法。操作方法如下：

1.脱去上衣，充分暴露上半身，站立于镜前，两手自然下垂，观察两侧乳房外形有无异常，包括形状、大小、表皮凹陷或隆起、脱屑、红肿、起皱等，注意乳头有无分泌物、变形或糜烂、凹陷等。

2.双手握住置于脑后，手稍往前压，注意观察镜中乳房外形、轮廓是否有前述异常之情形。

3.双手放在腰部，上身往前倾，肩膀及手肘稍往前压，观察镜中乳房有无前述之异常。

4.抬高手臂，右手指头并拢，用手指掌面仔细轻柔地按扪左侧乳房。检查时可将乳房想象成时钟，由12点顺时针方向仔细绕圈按压，再回到12点，由外往内至乳头，仔细检查乳房每个部分，并特别注意乳房外上四分之一及腋窝处。

5.轻轻挤压乳头，注意有无分泌物。检查完左侧乳房，用同样方法检查右侧乳房。

6.平躺在床上，于左肩后垫个小枕头或浴巾。因肩部垫高，乳房的重心会往内侧移，使得乳房变得平扁易于检查，重复上述4、5步骤。

7.检查时须轻柔按扪，不要太用力，以防万一有肿瘤而导致可能的扩散，也不可用手指抓捏乳房，以防把正常的乳腺小叶错误地认为是乳房肿块。

那么，检查间隔的具体时间怎么掌握呢？在一般情况下，检查应每月坚持1次，如果近期自检发现双侧乳房不对称、乳房有肿块或硬结，或质地变硬、乳房皮肤有水肿、凹陷，乳晕有湿疹样改变，乳头有溢液、溢血等异常现象，应立即去医院向专科医生咨询并检查。建议女性在30～35岁以后应1～3个月做自我检查一次，每半年由医生检查一次。

检查的最佳时间为：对于月经正常者，月经来潮后第9～11天是乳腺检查的最佳时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变；在哺乳期出现的肿块，若临床疑为肿瘤，一般建议在断乳后再进一步检查；停经或更年期妇女则每月固定某一天检查。

（作者单位：厦门大学附属中山医院）